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维生素D你吃对了么
2016-11-03 08:45  来源:天津市滨海新区中医医院

维生素D(vitamin D)为固醇类衍生物,具抗佝偻病作用,又称抗佝偻病维生素。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。维生素D是一种脂溶性维生素,有五种化合物,对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性:它存在于部分天然食物中;人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇,受紫外线的照射后,可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。

维生素D可以防治软骨病、佝偻病

    维生素D对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响,它能够促进肠内钙及磷的吸收和贮存,提高血钙与血磷含量。它和甲状旁腺素、降钙素配合,调节血浆钙磷水平,以维持动态平衡。其代谢活性物质能增进肾小管对钙和磷的再吸收,促进破骨细胞和成骨细胞的成活,促进骨骼的正常钙化。如果人体缺乏维生素D,则吸收钙磷能力下降,血中钙磷水平降低,钙磷不能在骨组织上沉积,成骨作用受阻,甚至骨盐再溶解,在儿童称佝偻病,在成人称骨软化病。 

为什么老年人宜适当补充维生素D?

    维生素D主要功能是促进钙的吸收和贮存,正常人体内含钙量约1400克,其中99%以骨盐形式于骨中,以保持骨的硬度。随着步入老年期,尤其是绝经后妇女雌激素水平降低,对钙的吸收功能减弱,而出现一系列缺钙症状,如腿抽筋、手足搐搦、惊阙、关节痛、骨质疏松等。此时不能只补钙,应同时配合维生素D,可促使口服钙剂吸收,达到补钙目的。

为什么不能滥服维生素D?

    维生素D大量久服,会引起中毒。若小儿一日服用2万单位,连用几周或几个月后,可导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。临床表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷,尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药,可引起肾脏钙化,导致肾功能衰竭,严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死。

    孕妇服用过量,可致母体高钙血症,从而诱使胎儿发生严重胎儿高钙血症,造成胎儿主动脉狭窄、脉管受损、硬膜裂(脊髓膨出)或胎儿骨骼畸形,以及出生后智力障碍,肾、肺小动脉狭窄和高血压;或甲状腺功能抑制而使新生儿低血钙抽搐。过量服用维生素D所引起的中毒反应,其后果要比自身患佝偻病、软骨病等更为严重,故不能滥补维生素D。

服用哪些药物时要注意体内维生素D的变化状况?

    1.长期大量服用液体石蜡、新霉素及消胆胺均可减少维生素D的吸收。

    2.苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松等的酶促作用,可使维生素D的代谢加速而减弱其作用。

    3.缓泻剂可以减少维生素D的吸收,因增加其排泻。

    4.噻嗪类利尿药与维生素D同时服用,可致高血钙。

    因此,在服用上述药物时,要考虑到其与维生素D的相互作用。

用于预防及治疗维生素D缺乏症时,如何掌握维生素D的用量?

    1.预防维生素D缺乏

    成人口服,一日0.01-0.02毫克(400-800单位)。

    儿童口服,早产儿、双胞胎或人工喂养婴儿,若一日摄入量不足0.0025毫克(100单位),需于出生后1-3周起,一日口服0.0125-0.025毫克(500-1000单位);如不能坚持口服,可每月或隔月注射维生素D5毫克(20万单位);母乳喂养的婴儿,口服,一日0.01毫克(400单位)。

    2.治疗维生素D缺乏

    成人口服,一日0.025-0.05毫克(1000-2000单位),以后减至一日0.01毫克(400单位)。

    儿童口服,一日0.025-0.1毫克(1000-4000单位),以后减至一日0.01毫克(400单位)。

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