提到“阑尾炎”

大家第一反应就是手术切除

可是如果

孩子升学备考、孕期产妇、老年体弱

儿童、瘢痕体质、上班族等人群

急性阑尾炎发作怎么办？

必须做阑尾切除手术吗？

答案是否定的。

开腹治疗阑尾炎已有一百多年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式，如腹腔镜下阑尾切除术是临床最常用的治疗方法，但由于其对不能耐受手术的患者有较大的局限性，术后切口并发症如出血、感染、粘连性肠梗阻等发生率较高，多个手术切口常影响美观等问题，其黄金地位受到越来越多的挑战。

另外，阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫，有研究证明阑尾切除术后病人结肠肿瘤的发病率较正常人增高14%；阑尾还可分泌多种消化酶以及促进肠道蠕动的激素，并能调节肠道菌群平衡，因此，如何祛除病痛还能保留器官功能成为治疗的关键。随着微创理念及技术的不断发展，手术愈加微创，许多器官无须切除，得以保留其功能，“微创最小化”的迫切要求需要得到进一步的实现。

我院外科开展内镜下逆行性阑尾炎治疗技术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT），打破了阑尾炎必须手术切除的传统观念，在保留阑尾的前提下，通过内镜进行阑尾插管、取石、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，开创了阑尾炎治疗的新时代。

案例
患者赵女士，26岁，主动脉先天畸形术后，因上腹疼痛同时伴有恶心的症状来院急诊就诊，医生经腹部彩超及其他初步检查后考虑赵女士患的是急性阑尾炎，随即入住外科病房。
由于赵女士既往有主动脉先天畸形行支架植入术病史，心脏彩超提示左室射血分数50%，左室收缩功能减退。外科主任关如东组织科室消化内镜成员讨论，经评估病情后，决定进行ERAT手术治疗。

术中可见阑尾口及周围组织水肿，导丝引导下取石球囊进入阑尾腔，生理盐水反复冲洗，可见大量淡黄色脓液溢出，将淡褐色粪石取出后进一步冲洗阑尾腔，直至无脓液外溢，术后患者腹痛明显缓解。

近一年来，我院外科在医院的大力支持下，消化内镜团队在关如东主任带领下，联合麻醉、内窥镜中心等科室，已成功为多名患者进行ERAT手术，手术过程顺利，术后联合中医中药，患者病情迅速缓解，疗效确切。

ERAT适应症
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。

ERAT优势
内镜下逆行阑尾炎治疗术是受到ERCP技术的启发而提出的，通过对阑尾腔进行抗生素冲洗与支架植入，从而解除梗阻、消除细菌感染。

通过导丝/导管技术，借助结肠镜引导，对梗阻的阑尾管腔进行炎性分泌物冲洗、引流、取石、电切，从而解除梗阻、降低阑尾腔压力，阻止阑尾高压引起阑尾缺血与坏死，达到治疗目的。

与外科手术相比具有无创、安全、省时、恢复快、体表无瘢痕等优点，临床初步观察出血、穿孔等风险极低，且可完整保留阑尾及其功能。